Признаки и лечение аневризмы левого желудочка

Левый желудочек выполняет важнейшую функцию – именно там начинается большой круг кровообращения. Мышечная сила при сокращении сердца должна быть столь эффективной, чтобы наполнить сосуды кровью под достаточным давлением. Однако нарушение строения стенки сердца приводит к резкому ослаблению наполнения большого круга кровообращения, что ведет к тяжелым симптомам. Главная причина подобной проблемы – аневризма левого желудочка.

аневризма левого желудочка

Как формируется болезнь

Аневризма левого желудочка сердца – это тяжелый патологический процесс, при котором имеется дефект строения мышечной стенки в виде мешковидного выпячивания. Оно состоит из соединительной ткани, что препятствует нормальному сокращению мышц при наполнении сосудов кровью. Существует несколько причин, в результате которых может образовываться аневризма. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда – наиболее частый случай формирования соединительнотканного выпячивания, составляет более 90% от всех ситуаций с развитием болезни;
  • ранения сердца, особенно ножевые;
  • врожденная слабость мышечной стенки;
  • локальные инфекционные процессы – сифилис, миокардит.

Главная причина развития аневризмы – перенесенный инфаркт. В зависимости от того, какая область затронута повреждением, там и будет формироваться мешковидная соединительнотканная структура. Самый частый вариант – аневризма нижней стенки левого желудочка.

В чем особенности клинической картины

Даже небольшая аневризма, затрагивающая ограниченный участок мышечной ткани, вызывает резкое нарушение сократительной активности миокарда. У больного могут развиваться симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности:

  • выраженная одышка;
  • скопление жидкости в полостях – брюшной, плевральной;
  • периферические отеки;
  • синюшность губ, акроцианоз;
  • нестабильное артериальное давление.

Помимо признаков недостаточности насосной функции сердечной мышцы возникают проблемы с нарушением кровообращения в коронарных сосудах и проведением импульсов по пораженному участку. Это может являться причиной следующих симптомов:

  • аритмии;
  • сердцебиение;
  • загрудинные боли;
  • головокружение.

При осмотре больного в большинстве случаев четко заметна патологическая пульсация в левой грудной области. Это особенно заметно, если аневризма располагается в зоне верхушки левого желудочка.

Болезнь неуклонно прогрессирует и при отсутствии целенаправленного лечения, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. Признаки аневризмы левого желудочка усиливаются, нарастает одышка, становится невозможной ходьба, учащаются аритмии, которые могут угрожать жизни больного. Прием лекарственных препаратов лишь незначительно облегчает состояние пациента, так как ни одно средство не в состоянии действовать на соединительную ткань. Наиболее тонкая стенка миокарда в боковой зоне, при формировании постинфарктной аневризмы в этой области часто возникают фатальные осложнения.

Зачастую проблемы с пораженным участком возникают уже в течение нескольких недель после инфаркта. Осложнения возможны следующие:

  • разрыв и тампонада сердца – приводит к мгновенной смерти;
  • резкое снижение сократительной активности миокарда – не позволяет больному передвигаться, так как любое действие вызывает тяжелейшую одышку и нехватку кислорода;
  • инсульт – развивается из-за слабого давления крови в сосудах головного мозга, что ведет к ишемии;
  • тромбоэмболии – так как в аневризматическом мешке скапливаются тромботические массы, распространяющиеся с током крови;
  • повторный инфаркт – чаще формируется, если страдает передний отдел миокарда.

Аневризма любой стенки левого желудочка может сопровождаться развитием осложнений. Если поврежден задний отдел сердца, то возможны нарушения пищеварения, так как большие мешковидные выпячивания могут изменять работу пищевода и желудка.

Как лечить заболевание

Если развилась аневризма левого желудочка, лечение может осуществляться двумя способами – консервативным или оперативным. Терапевтические медикаментозные мероприятия направлены на устранение симптомов заболевания, они не являются радикальными, лишь на некоторое время помогая больному. Используют следующие группы препаратов:

  • нитраты – снимают ангинозные боли, стабилизируют кровоток в поврежденных коронарных артериях;
  • мочегонные – устраняют нагрузку на большой круг кровообращения, облегчая работу сердца;
  • антиагреганты и антикоагулянты – разжижают кровь, препятствуют развитию тромбоэмболических осложнений;
  • антиаритмические средства – назначаются при пароксизмальных нарушениях ритма

Вне зависимости от того, в каком участке сформировалась аневризма левого желудочка сердца, консервативное лечение обеспечивает лишь временную помощь. Несколько дольше удается поддержать медикаментозно пациентов с передней локализацией соединительнотканного рубца, а при поражении боковой зоны только скорейшая операция может гарантировать продление жизни человека.

Радикальная помощь – операция, а затем пожизненный прием поддерживающих медикаментов. Хирургическое вмешательство на аневризме зачастую совмещается с проведением коронарного шунтирования, так как после инфаркта сосуды обычно более чем на 70% сужены из-за атеросклеротических бляшек. Для устранения мешковидного образования стенки миокарда используют ряд методик, связанных с иссечением аневризмы и накладыванием специальных швов. Возможна установка в пораженную зону специальной искусственной ткани из тефлона, а также сетки из высокотехнологичных материалов, что позволяет улучшить сократительные возможности сердечной мышцы.

Прогноз и заключение

Проблема формирования неэластичной соединительной ткани в зоне повреждения миокарда остается актуальной в современной медицине. Если развилась аневризма левого желудочка сердца, то прогноз всегда сомнительный, так как даже операция не гарантирует полного выздоровления. Если хирургическое вмешательство не проводится, то в течение ближайших 7 лет умирает 95% пациентов, из них более трети за первый год. Даже выполненное оперативное вмешательство не может продлить жизнь больным в 30% случаев, а сама резекция аневризмы довольно сложно переносится пациентами.

Таким образом, аневризма в области левого желудочка вне зависимости от локализации, представляет серьезную проблему для больного. Только современные методы лечения позволяют продлить жизнь человеку, но помощь после перенесенного инфаркта нельзя откладывать надолго.